Estudo clínico e radiográfico do fêmur nas artroplastias totais do quadril com a haste não-cimentada de Spotorno / Total hip arthroplasty using the cementless Spotorno stem

Os autores avaliam, em estudo prospectivo cl¡nico e radiográfico, a haste de Spotorno em 47 artroplastias totais do quadril não-cimentadas, realizadas em 40 pacientes. Todos os procedimentos foram realizados por via lateral e mesma técnica cir£rgica. Ap¢s seguimento médio de seis anos e um mês, m¡nimo de cinco anos e três meses e máximo de sete anos, apresentam-se os resultados, em que a dor não foi relatada como importante por nenhum paciente; em 43 (91,5 por cento) artroplastias, os pacientes estavam satisfeitos com o resultado da cirurgia; não se observou qualquer sinal de osteopenia em 11 (23,4 por cento) exames radiográficos e não houve formação de pedestal em 36 (76,6 por cento) fêmures. De acordo com a metodologia empregada, 8 (17,0 por cento) componentes femorais apresentavam sinais sugestivos de soltura e 39 (83 por cento) das 47 artroplastias foram consideradas satisfat¢rias.

Análise da evolução do enxerto autólogo da cabeça femoral em pacientes com protrusão acetabular submetidos à artroplastia total do quadril / Analysis of the evolution of autologus graft of the femoral head in patients with protrusio acetabuli submitted to total hip arthroplasty

Os autores apresentam os resultados obtidos nas artroplastias totais do quadril em pacientes portadores de protusão acetabular, utilizando a cabeça femoral como enxerto aut¢geno, não delaminado, e, em forma semi-esférica, com o objetivo de reforçar a parede acetabular medial. Foram operados 16 pacientes (19 quadris) com diagn¢stico de osteoartrose (sete), artrite reumat¢ide (seis), l£pus eritematoso sistêmico (um), artrite psoriática (um) e seqüela de pioartrite (um); oito (42,10 por cento) quadris apresentavam protusães de grau III, nove (47,37 por cento) de grau II e dois (10,53 por cento) de grau I. Os resultados foram considerados satisfat¢rios em todos os pacientes, de acordo com o método de avaliação de Merle dÆAubigné (1970).

Debris em prótese total do quadril: relato de um caso clínico / Debris in total hip prosthesis: report of a clinical case

Os autores apresentam um paciente que teve seu quadril artrósico reconstruído com prótese näo cimentada do tipo Harris-Galante, que, durante a evoluçäo, apresentou como complicaçäo soltura do componente em polietileno do acetábulo, com a cabeça femoral entrando em contato direto com o componente metálico. O atrito entre os componentes metálicos da prótese nesta nova situaçäo gerou partículas de desgaste do titânio e, no ato operatório, observou-se massa tumoral endurecida, enegrecida, com superfície irregular e aderente ao plano profundo, envolvendo proximalmente o componente femoral, difícil de ser totalmente excisada. A prótese se apresentava deformada e totalmente desligada do osso que a continha; contudo, o estojo ósseo remanescente foi capaz de receber nova prótese total cimentada do tipo Müller.

Profilaxia da trombose venosa profunda em próteses totais näo cimentadas do quadril, através de hemodiluiçäo normovolêmica com sangrias pré-operatórias / Prophylaxis of deep venous thrombosis in total prosthesis non-cemented of the hip, by normovolemic hemodilution with preoperative bloodlettings

Os autores analisam a incidência de trombose venosa profunda decorrente de artroplastias totais näo cimentadas do quadril em 50 observaçöes. Classificam os pacientes em dois grupos homogêneos entre si: grupo I, com 25 pacientes näo tratados profilaticamente, e II, com outros 25 submetidos a sangrias pré-operatórias que visaram o decréscimo da viscosidade sanguínea, como fator preventivo de trombose venosa profunda. O sangue colhido foi armazenado e eventualmente utilizado sob autotransfusäo, durante ou após as cirurgias destes pacientes. O método demonstra eficácia e viabilidade, pois reproduziu a incidência da complicaçäo de 36% para 16%, sem comprometer o estado clínico dos pacientes. A flebografia tem papel de estaque no diagnóstico da trombose venosa profunda, principalmente diante da discrepância entre achados clínicos e radiográficos. Os autores ressaltam como fatores de risco que favorecem a incidência de trombose venosa profunda: idade avançada (média de 59,4 anos), elevaçäo do número de plaquetas (média de 341.900 por mililitro) nos pacientes näo tratados profilaticamente e faixa etária menor (média de 35,7 anos) nos hemodiluídos

Contribuiçäo ao estudo do tratamento das fraturas recentes do colo do fêmur pela artroplastia de Thompson: avaliaçäo de 68 pacientes / A contribution to the study of fresh femoral head fractures by Thompson's arthroplasty. Evaluation of 68 patients

Foram avaliados 68 pacientes portadores de fraturas recentes do colo do fêmur de graus III e IV de Garden, submetidos a endoprótese de Thompson cimentada e näo cimentada, nos quais foram obtidos 79,6% de resultados satisfatórios. A incidência de resultados satisfatórios diminuiu a partir de 42 meses (tempo médio de seguimento). Os pacientes que apresentaram migraçäo proximal da prótese na cavidade acetabular, sistematicamente apresentaram dor. O uso de cimento acrílico concorreu para elevar a incidência de complicaçöes sitêmaticas. A endoprótese de Thompson, quando bem indicada e executada, ainda continua sendo um método de tratamento válido e eficiente

Trombo-embolismo em próteses totais do quadril / Deep venous thrombosis in total hip arthoplasties

É apresentada uma revisäo sobre a incidência do trombo-embolismo em pacientes submetidos a protéses totais do quadril. Os autores acreditam que os estudos baseados no diagnóstico clínico apresentam falhas que podem chegar até a 90% dos casos. Conclue-se pela obrigatoriedade do uso de medidas profiláticas adequadas que façam baixar o risco da trombose e, diante da suspeita clínica, preconiza-se seu diagnóstico precoce através de exames laboratoriais como a pletismografia, o consumo de fibrinogênio marcado e a flebografia

Artroplastia total do quadril näo cimentada com a prótese de Roy Camille / Total non-cemented Roy Camille hip prosthesis

É apresentada a experiência da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia (Serviço Prof. Dr. José Laredo Filho) com a prótese de Roy Camille. Analisam-se os resultados imediatos, indicaçäo e dificuldades técnicas. As vantagens das próteses näo cimentadas e sua fixaçäo biológica através de tecido ósseo neoformado säo comentadas

Desligamentos em artroplastias com próteses totais do quadril / Loosening in arthroplasties with total hip prosthesis

Säo analisados os desligamentos ocorridos em 255 artroplastias totais do quadril, 116 do tipo Mckee-Farrar e 139 do tipo Charnley-Müller, realizadas no Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo, em 224 pacientes, no período de 1970-79. Dentre os fatores atuantes nas solturas foram estudados: o sexo, o lado operado, as cirurgias prévias no quadril, a dor, a linha radiotransparente na interface cimento-osso, a infecçäo e as revisöes. A complicaçäo ocorreu em maior número nos indivíduos submetidos à prótese de Mckee-Farrar, nos que sofreram a intervençäo em quadril previamente operado e nos que apresentaram dor e uma linha radiotransparente na interface cimento-osso